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2019山东医疗卫生招聘临床医学基础:风湿免疫系统疾病的鉴别

在事业单位的考试中,风湿免疫系统的疾病一直是考查的难点,考生们很难理解和记忆,比如几种疾病都会出现关节的疼痛等,做题时经常出现错误,今天我们针对风湿系统的常考点做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学:

疾病

发病人群

特征性表现

实验室检查

类风湿性关节炎

35-50岁,女性为男性三倍,病理以滑膜炎为主

1、晨僵(大于1h)、疼痛、关节畸形(天鹅颈及纽扣花样畸形)。

2、关节外表现:类风湿结节、类风湿血管炎、及肺间质受累很常见。

1、类风湿因子阳性(RF)

2、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

 

系统性红斑狼疮

女性明显高于男性

皮疹、浆膜炎、关节疼痛、肾病、心包炎、心肌损害、狼疮肺炎。

1、抗核抗体(ANA)

2、抗双链DNA(dsDNA)抗体

3、抗Sm抗体

痛风

40岁以上的男性多见

多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样,数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍

 

1、痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。

脊柱关节炎

男性多见,年龄在10-40岁

初起骶髂关节痛、中期椎间隙变窄,关节融合,晚期竹节样改变。

1、X线片可见脊柱竹节样改变。

接下来我们一起来看一下考题:

1.【单选题】患者,女性,35岁,双手近端指间关节和双腕关节肿痛3月余,伴晨僵1小时,对明确诊断最有意义的实验室检查是:

A.C反应蛋白 B.抗链O

C。抗环瓜氨酸肽抗体 D。血沉

1.【答案】C。解析:患者双手对称性近端指间关节肿痛伴晨僵,应诊断为类风湿关节炎,对确诊最有意义的检查为抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,CCP抗体的阳性率为47%〜82%,特异性为96%,其诊断的敏感性和特异性均高于RF。

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(责任编辑:kangqing)

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